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日本の医療サービスで感じる問題点
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    とある人が、患者の立場から見た医療制度の問題を話していた。私立の日本の大学病院で受診した際の出来事。前回の受診した際に10年移以上前からあり既に広まっている治療方法を調べて、それができないか、どんな治療方法の選択肢があるか質問してみた。次回の受診の際に、調べておくと医師がいっていたが、次回の受診の際には「そんな治療法は聞いたこともない、全く調べれないよ。何もせず経過観察しよう」等と言い出した、まあもう来るなってことかな。その治療方法ができるか病院を紹介してもらえるか、他に治療方法がないか聞いたところ、「そんなの知らないよ。ないっていってるだろ、さっき言っただろ。他にに質問あるか?なんなんだよ、きみ。」と非常に偉そうなご回答を頂いたとか。結局その患者は2月に4回ぐらい通院・検査して、得られたものは、こちらの病院では治療ができない事と非常に尊大な医師が1名以上はいることがわかっただけであった。

    以前に私も病院で検査方法詳細を尋ねたところ、あなたのお仕事はとか、医療関係者か?とか担当医からきかれた。医師でないと治療方法について質問して、選択する事はできないのだろうか?と感じたが。いちいち答えて関係のない議論になるのが幼稚なので回答しなかった。まあ医者先生様がすべてうまくやるから、黙っていろという感じなんでしょう。まともな社会人とは思えない応対をする医師が大半に感じるのはどうしてなのだろか?受診に来て料金を支払う患者にいきなり、タメ口というか、上から目線で、やってやる口調で話すのは医者の文化なのでしょうか。自由競争がない社会は自己評価は高いが、総じて実際のレベルはかなり低い。

    これを聞いて以下の様なことを思った。庶民レベルでの分析、高度な医療改革の話ではないです。もちろん臨床医全員ではないですが、下記のような問題のある医師がいる確率が高いということ。同じこと感じている人いるでしょうか?医師の人は、無学な素人が何言ってるんだ現場をわかってないと不快になる確率が高いので、下記は読まないほうが良いか思います。

    ーーー患者が医師の診察時に感じる医療制度の問題点・原因ーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
    * 実質、医師を選択することができない。
    ー 医師のこれまでの実績や患者からの評価をまとめて閲覧できる制度が無いため。
    ー 選択できるほど病院。医師がいないため。

    * 医師の態度が横柄である確率が高い。
    ー 医師は自由競争がなく、その患者が来なくても困らないので、気に入らない患者には来てほしくないから。
    ー 医師という神聖な仕事をしており、受験勉強も行い、たくさん治療方法を覚えたので、患者より偉い立場と考えているから。
    ー 現状では医師は徒弟制度的に医学を学習するがあり、医大教授や先輩医から、横柄に教えてもらうので、自然と患者にもそういう応対になる。
    ー 医師は自己犠牲をして地域医療に大きく貢献しているので、偉いと感じているから。

    * 治療方法の選択を患者に与える事を標榜している病院が増えてきているが、実際は治療法の提示・選択肢など無く、医師が独断で治療方法を決めている。
    ー 治療方法を複数提示し、患者に選択させるのは時間がかかり、短い診療時間では対応できないため。
    ー 医師が自身が専門家でよく知っており、自分が治療方法を選択するべきだと考えているため。
    ー 患者には治療法が選択出来るだけの能力・知識がないと考えているため。

    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

    現状の医療制度改革は所詮は医療関係者が主体で行うものであって、あまり利用者側の改革ではないよな。医療に税金大量に使って、これだと、いやだなあ。実際には医者が不足している地域ではまともな改革はないだろうけど、医者が潤沢にいる都市部では自由競争にして欲しい。

    ーーー患者の立場から見た改善方法ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
    ー 各医師の治療実績、学歴、成績など提示を義務化。
    ー 病院での受付時等に複数の医師から自由に担当医を選択するシステムの導入。
    ー 各患者が毎回の診療後に医師の評価をつけるシステムの導入。
    ー 医師は許認可事業なので、自由競争に乏しいのを改善するために、患者評価が低く受診を希望する患者がいない医師は事務業務のみを担当する。
    ー 希望者への治療方法の複数提示の義務化、確認システムの導入。

    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

    なぜ、こうなんだろうか? アメリカの医師は横柄でなく、対等に患者と付き合い、選択肢を提示することが多いらしい。アメリカの医療は世界一進んでいると言われるが、医療費が高いことでも有名だ。もちろん全ての場合がそうではないだろうが。ドイツでも医師が横柄である確率が高いとドイツ人がいっていた。違いはやはり自由競争があるかどうかだな。自由競争がない世界はレベルが低く、腐敗するようになるのが宿命か。公務員、公立学校の先生、天下り団体とかいい例だね。
    臨床医は現場で医療サービスを提供する作業者なので、ユーザーへの医療サービスの提示と、ユーザーからのフィードバックがないと劣化の一途だろう。疾患の治療ターゲット探索等の複雑な生物学的知識を用いるような研究を担当する医師であればまた違う評価システムが必要になるとは思うが。

    | 政治・経済 | 20:00 | comments(0) | - |
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